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新变化!生育津贴待遇最新标准来了,这几个问题你知道吗?

2022-08-01 00:00:08

随着各省市产假天数的改变

生育津贴和工资也发生了变更

今天小编为大家带来了关于

生育待遇新标准&生育津贴常见问题的相关文章

快跟随小编来看看吧!


01

什么是生育津贴?如何报销?


(一)生育津贴


生育津贴是国家法律法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用。职工参加生育保险并在生育、流产当月(含当月)前已连续不间断足额缴费满12个月,由医疗保险经办机构按规定支付用人单位生育津贴。


因缴费费率不同,对财政供养人员,职工基本医疗保险基金不予支付生育津贴;对非财政供养的企事业单位人员,生育津贴与产假期间的工资不重复享受。(以上内容部分省市有所差别,具体请以当地政策为准)


(二)生育津贴报销流程


参保人员或单位经办人员携带申请表(需加盖单位公章,可向工作人员领取申请表)、提供发票、出院证、结算单(需提供原件、发票为病人留存联)、准生证、出生证、结婚证、身份证件复印件各一份(需带原件来核对)、单位对公账户复印件到参保地医保生育保险窗口即时办理。


02

2022年生育待遇标准


(一)生育保险待遇的组成


生育保险待遇通常分为:生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、计划生育手术津贴。


其中,计划生育手术主要是指:放置宫内节育器、取宫内节育器、输精管结扎、产后结扎输卵管等。


(二)生育医疗费用或计划生育医疗费用

这里的生育医疗费用主要是指女职工产前检查、生育时涉及的医疗费用,这些均已纳入医保范围,女职工在相关医保定点医院就诊时,通过医保直接结算即可,其中:


产前检查阶段:持医保卡前往医保定点医院就诊即可,与平常的门诊结算手续相同。


分娩阶段:携带医保卡,出院时医院会实时结算。如未携带社保卡的,在部分医院可使用电子社保卡。


(三)生育津贴领取标准与额度


生育津贴发放标准为:


生育津贴的领取金额=生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产假天数


特别提示:并非所有的产假,都可以申请生育津贴。部分省市有明确规定,奖励假期间职工是不享受生育津贴的。这也就是说,计算生育津贴的假期天数并不等于职工实际休假天数,职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假期间由用人单位按照规定发放工资,职工不享受生育津贴。


这里给大家举例看看广东省能享受生育津贴的假期有哪些:






 特别提示:


① 同时施行两种节育手术的,合并计算假期;


② 如果难产或生育多胞胎的,增加的假期天数可合并计算;


③ 不符合前款规定的假期期间,包括职工医保计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,不享受生育津贴。


03

生育津贴新变化


随着产假的延长,各省市生育津贴的申领条件与申领方式也有了变化:


(一)生育津贴申领条件有变


随着三孩政策的开放,多地都在降低享受生育保险的连续参保门槛,缩短生育津贴领取的时间。


 北京市


参保职工分娩前(含分娩月)生育保险连续缴费满9个月的,其生育津贴由生育保险支付;


分娩前连续缴费不足9个月的,其生育津贴由用人单位支付;


分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后(含分娩月)连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险予以补支。


广东省


根据广东省发布的《广东省职工生育保险规定》,主要有两点变化:


1. 享受待遇不再受参保满一年期限制:用人单位按时足额缴费的次月起职工及职工未就业配偶可以享受对应的生育保险待遇。


 2. 延长生育津贴领取时间:在新政发布前,广东省对生育津贴和报销生育费用的申领和报销的要求必须是在生育后1年内进行办理。但新规之后,从生育第二天之后一直到3年之内,都可以进行生育津贴申请和生育费用的报销。


福建省


福州、漳州、三明的所有参保人员,分娩前未连续缴满12个月的生育保险(即便只连续参保1个月),也可以享受一半的生育津贴待遇。


宁德、泉州地区的参保人员,只有新参保人员的生育保险连续缴纳不满12个月,才能享受正常职工50%的生育待遇。


莆田、龙岩、南平和平潭的新参保人员,生育保险缴纳未连续满12个月,只能享受50%的生育医疗报销,没有生育津贴。


福州和莆田分娩前12个月(含当月)生育保险有中断超过3个月以上,补缴后生娃,也可以享受一半的生育待遇。


(二)生育津贴申领方式有变 


截止目前,重庆市、河南郑州、浙江省部分城市已经开始了生育津贴免申即享政策。


重庆市


重庆市高新区政务服务和社会事务中心在全市首推的生育津贴“免申即享”系统正式启用,通过医院、医保信息交互,只要在指定医院使用生育报销生育费用的重庆市高新区参保员工,无需申报即可按月领取生育津贴。


对于符合条件的参保职工免予申报,直接享受生育津贴,最快5个工作日就能享受生育津贴。


河南省郑州市


  2022年郑州市医保经办系统十件实事确定,其中明确将在2022年实现生育保险待遇核定与支付“一站式结算”。

实现产前检查费和停保女职工、男职工无工作配偶生育待遇在定点医疗机构直接报销;实现在定点医疗机构生育、计生手术参保人生育津贴等直接结算;实现异地生育、计生手术参保人生育医疗费、产前检查费、生育津贴等一次性支付。


浙江省衢州市


浙江衢州市打造了“衢州医保无感智办”多场景应用,其中包括生育津贴秒到账服务。


只需医护人员上传产妇诊断数据至医保系统后,系统将自动判断是否符合生育津贴领取条件。若符合,接下来医护人员将和产妇对接完善相关生产信息。


提交成功后,生育津贴就能立即发放到产妇指定的银行账户中。


整个过程中产妇只需要配合医护人员签署一份《生育津贴申请承诺书》。


04

生育津贴常见问题解答


Q1:怎么领取生育津贴?由单位还是个人去领取?  

 
生育津贴由参保人所在单位发起申领,单位将申报材料报送至参保缴费地区医疗保险经办机构进行办理,也可以通过网上申报系统办理。

Q2:申领职工什么时候能收到生育津贴?  

 

根据单位办理申领时选择的发放渠道相应确定。


  • 选择用人单位发放的,单位于申领次月中下旬收到生育津贴款项;

  • 选择银行代发的,生育津贴款项于申领次月15日发放到申领职工个人账户。


Q3:怀孕期间,女职工换工作单位了,影响生育津贴领取及生育费用报销吗?

 
女职工怀孕期间更换工作单位,满足生育津贴领取条件的,不影响生育津贴待遇申领;参保缴费正常的,不影响生育医疗费用报销。

 
Q4:生育津贴审核通过后一直未收到,怎么办?  

 
如生育津贴已审核通过,但相应款项未拨付至单位或个人帐户,申领单位或申领人可在综合大厅显示屏或咨询台进行核实。

 
Q5:生育津贴低于本人产假工资如何发放?  

 
生育津贴即为产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

 

Q6:产假期间企业只发生育津贴,不发工资是否违法?能否同时领取?


法定产假期间女职工依法享受生育津贴的,用人单位不发工资,不违法。


女职工在法定产假期间,如果已经参加生育保险,根据生育保险的规定享受生育津贴,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付,一般用人单位不再支付工资。


另外,如生育津贴低于女职工产假前工资标准的,有条件的用人单位可以对差额部分予以补足。


Q7:生育津贴发放要扣个税吗?


生育津贴属于免税项目,是不扣个人所得税的。 


Q8:未在企业参保的,能否领取生育津贴?


对于有些未在企业就职的人员,通常都会去社保局办理个人缴纳业务。遗憾的是,个人缴纳险种是不包含生育保险的,也就无法享受生育津贴了,但产前检查和分娩期间纳入医保范围的费用还是可以刷医保卡直接结算的。


Q9:妻子无社保,可以用丈夫的生育保险报销吗?

各地政策是略有不同的,部分地区可以,部分地区不可以,具体可咨询当地医保局。



文章内容部分省市存在差异,具体以当地政策为准。

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